cas clinique: Traitement d'une péri-implantite

Cette patiente consulte dans mon cabinet pour des inflammations gingivales et des saignements au brossage qu'elle n'arrive pas à maitriser malgré une hygiène bucco-dentaire stricte.

Anamnèse: 48 ans, aucun antécédents médicaux, terrain parodontal depuis des années, stress en relation avec l'éducation de ses enfants, bonne hygiène de vie au quotidien.
Examen clinique: gencives oedémateuses, saignements au sondage, poches 4-5 mm, gencive attachée autour de l'implant 36, pas surcharge occlusale.
Examen radiologique: alvéolyse horizontale et perte osseuse au niveau de l'implant 36.
Examen bactériologique:vibrions et spirochètes (microscopes contraste de phase) AA,complexe rouge et orange (sonde ADN).

TRAITEMENT INITIAL 1/de la parodontite généralisée:DSRassocié au protocole H2O2 et laser semi-pénètrant 1340 nm et biostimulation.
2/de la péri-implantite :DSR avec 1 insert carbone,(pour déstabiliser le biofilm )protocole H2O2 + laser 1340 nm(décontamination de la surface implantaire et des tissus environnants et biostimulation. Je précise sans lambeau et sans biomatériau.

TRAITEMENT SECONDAIRE:- biostimulation laser pénétrant à 10 jours puis mensuellement pendant 3 mois
-maintenance parodontale à 6 mois (débridement, décontamination H2O2 laser pénètrant et biostimulation)
-maintenance parodontale ,annuelle avec le même protocole

CONCLUSIONS: le protocole DSR associé à une décontamination par l'action conjuguée de H2O2 , Laser semi- pénètrant, 1340 nm et la biostimulation permet d'obtenir une cicatrisation gingivale et osseuse. Ce laser étant peu utilisé maintenant , les protocoles actuels associent laser pénètrant , 980 nm et Erbium 2940 nm